Odstránenie žlčníka (cholecystektómia) sa vykonáva z viacerých dôvodov, ale najčastejším dôvodom je prítomnosť kameňov v žlčníku. Po operácii sa problém vyriešil: nie je v ňom žlčník ani kamene, no takíto pacienti musia celý život dodržiavať diétu.
Základné pravidlá stravovania po cholecystektómii
Ciele, ktoré sleduje klinická výživa po odstránení žlčníka, sú:
- vytvorenie maximálneho chemického šetrenia pečene;
- zlepšenie oddelenia žlče;
- zabezpečenie normálneho fungovania pečene, žlčových ciest a celého gastrointestinálneho traktu.
Podľa nariadenia ministerstva zdravotníctva diétna výživa po cholecystektómii v zdravotníckych zariadeniach zodpovedá hlavnej verzii štandardnej stravy (ATD). Podľa klasifikácie je diéta po odstránení žlčníka liečebná tabuľka č. 5.
Napriek niektorým obmedzeniam v liečebnej tabuľke č. 5 by mala byť strava fyziologicky vyvážená, teda obsahovať potrebné množstvo vitamínov a minerálov.
Denný obsah živín:
- bielkoviny - 85-90g, z toho 45-50g sú bielkoviny živočíšneho pôvodu;
- tuky - 70-80g, z toho až 25-30% rastlinných tukov;
- uhľohydráty - 300-330 g a jednoduché cukry - nie viac ako 30-40 g.
Denný obsah kalórií v liečebnom stole po odstránení žlčníka je 2170-2400 kcal.
Základné princípy výživy
- diéta. Jedlá by mali byť zlomkové: až 4-6 krát denne, v malých porciách. Žlčník síce chýba, ale žlčovody sú zachované, a preto ich treba včas vyprázdniť, aby v nich žlč nestagnovala. Malé porcie jedla navyše nezaťažujú pečeň a iné tráviace orgány, čo pomáha predchádzať zápalom. Je obzvlášť dôležité jesť súčasne: tým sa normalizuje práca pečene aj žlčových ciest. Malé porcie jedla zabraňujú vzniku obezity, čo má veľký význam.
- spracovanie potravín. Jedlo môže byť dusené, pečené alebo varené. Je potrebné vyhnúť sa vareniu v mikrovlnnej rúre, multivarky a dvojité kotly nie sú zakázané. Príležitostne je povolené dusenie jedla. V prvých 45 dňoch po operácii sa pri rezaní výrobky rozdrvia a tretia. Tento typ kulinárskeho spracovania potravín poskytuje maximálne mechanické šetrenie pečene a žalúdka a tiež priaznivo pôsobí na celý tráviaci trakt.
- teplota jedla. Jedlá sa podávajú iba teplé (15-60 stupňov Celzia). Príliš horúce a studené jedlá spôsobujú kŕče žlčových ciest, dráždia žalúdok a dvanástnik.
- soľ a tekutina. Použitie chloridu sodného zodpovedá fyziologickej norme (8-10 gramov denne). Slané jedlá, ktoré dráždia gastrointestinálny trakt a spôsobujú stagnáciu tekutín, a tým aj žlče v tele, sú vylúčené. Tekutiny by sa mali spotrebovať do 2 litrov denne. 30 minút pred jedlom sa odporúča vypiť 1 pohár alkalickej minerálnej vody bez plynu, ktorá stimuluje tok žlče.
- alkohol. Pitie alkoholu bude musieť byť opustené (až na zriedkavé výnimky). Etylalkohol spôsobuje kŕče hladkého svalstva a zvyšuje tonus žlčových ciest. Navyše, pri absencii žlčníka samotná pečeň rozkladá alkohol, zvyšuje sa zaťaženie. Systematické užívanie alkoholických nápojov je nebezpečné nielen návratom predchádzajúcich problémov so žlčníkom, ale aj vznikom cirhózy pečene.
- jeme chutne. Každé jedlo by malo byť krásne naaranžované: pri stole pokrytom obrusom, s kvetmi, v pokojnej atmosfére. Je potrebné jesť pomaly, opatrne žuť každý kúsok. To vám umožní získať dostatok veľmi miernych porcií, čo bude mať priaznivý vplyv na hmotnosť a poskytne minimálny stres pre gastrointestinálny trakt.
Zakázané produkty
V prvom rade je potrebné zo stravy po odstránení žlčníka vylúčiť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu. Je to on, kto spôsobuje zahusťovanie a stagnáciu žlče a podporuje tvorbu kameňov.
Po druhé, keďže väčšina enzýmov, ktoré štiepia tuky, chýba v zložení žlče po odstránení močového mechúra, mala by sa obmedziť konzumácia živočíšnych (žiaruvzdorných) tukov.
Vyhýbať by ste sa mali aj prípravkom, ktoré podporujú tvorbu žlče a sekréciu žalúdočných a dvanástnikových štiav (výluhové látky, korenené jedlá, marinády a iné). Je kontraindikované jesť potraviny, ktoré sa dlho zdržiavajú v črevách, spôsobujú hnilobu a fermentáciu, stimulujú tvorbu plynov.
Konzumáciu jednoduchých sacharidov je tiež potrebné obmedziť: ľahko sa rozkladajú, zvyšujú hladinu „zlého" cholesterolu a ukladajú sa vo forme tukových vrstiev.
Zoznam zakázaných produktov zahŕňa:
- chlieb vyrobený z prémiovej múky, všetko pečivo a výrobky z vyprážaného cesta (palacinky, palacinky, koláče, ako aj koláče a zákusky);
- kuchynský olej, margarín, bravčová masť akékoľvek:
- bohaté vývary a polievky z nich (mäso, ryby, hydina);
- tučné mäso a hydina (hus, kačica, bravčové, jahňacie), šľachovité mäso;
- mastné ryby (makrela, jeseter, sumec, burbot, losos);
- konzervované mäso a ryby;
- všetky klobásy;
- pečeň (obličky, pečeň, mozog);
- rybí kaviár;
- kyslá a horká zelenina (reďkovka, reďkovka, zelená cibuľa, špenát, šťavel, daikon);
- vyprážané vajcia, vaječné žĺtky;
- marinády a uhorky;
- údené mäso;
- korenie: korenie, horčica, chren, ocot, koriander a iné;
- kyslé bobule a ovocie;
- zmrzlina, čokoláda, smotanové výrobky;
- silný čaj, káva, kakao, sladké sýtené nápoje, minerálne šumivé vody;
- strukoviny;
- jedlá z verejných predajní potravín (pizzy, hamburgery).
Schválené produkty
Pokrmy, ktoré sa odporúča konzumovať človeku po cholecystektómii, by nemali dráždiť a zbytočne stimulovať gastrointestinálny trakt.
Je potrebné používať pri varení potravín, ktoré sú bohaté na pektíny a lipotropné látky. Lipotropné látky odbúravajú cholesterol, zabraňujú jeho usadzovaniu na stenách ciev (ateroskleróze) a hromadeniu v žlči, čo spôsobuje jej zahusťovanie. Pektíny zas jemne obaľujú sliznice tráviaceho traktu, zabraňujú vstrebávaniu škodlivín, stimulujú črevnú motilitu a pôsobia hojivo.
Okrem toho v klinickej výžive pacienta po odstránení žlčníka by mala byť rastlinná vláknina zahrnutá vo veľkých množstvách. Obsahuje nielen vitamíny, ale tiež stimuluje črevnú motilitu, zabraňuje plynatosti, zápche a zadržiavaniu masy potravy v nej.
Netreba zabúdať ani na fermentované mliečne výrobky, pretože sú zdrojom cenných živočíšnych bielkovín a vápnika, obsahujú živé baktérie, ktoré priaznivo pôsobia na črevnú mikroflóru.
Zoznam povolených produktov zahŕňa:
- včerajší alebo sušený chlieb, sušienky, sušienky, sušienky;
- polievky na sekundárnych vývaroch, polievky na zeleninovom vývare;
- chudé mäso a hydina (morčacie, kuracie, teľacie, králičie, hovädzie);
- šunka nesolených a nízkotučných odrôd;
- obilniny, drobivé aj poloviskózne (pohánka, ovsené vločky);
- všetky morské plody, ako zdroj jódu, ktorý neutralizuje cholesterol;
- chudé ryby (šťuka, pstruh, losos) ako zdroj polynenasýtených mastných kyselín;
- parná proteínová omeleta;
- rastlinné oleje, maslo v jedlách;
- tvaroh, kefír, kyslé mlieko, „živý" jogurt, nesolené a nízkotučné syry;
- ovocie a bobule (veľmi sladké a kyslé v spracovanej forme: kissels, peny, želé, kompóty);
- džem, marmeláda, krieda;
- čerstvá zelenina, paradajky, uhorky, sladká paprika, tekvica, repa, cuketa, zemiaky, mrkva;
- čaj s mliekom alebo citrónom, slabá káva, minerálne alkalické vody, džúsy a ovocné nápoje;
- solený losos, želé ryby, vinaigrette, namáčaný sleď, šaláty z čerstvej zeleniny.
Potreba diéty
Dodržiavanie diéty po cholecystektómii umožňuje udržiavať stav pečene a sekrécie žlče v optimálnom režime, normalizuje fungovanie celého tráviaceho traktu, zabraňuje vzniku takých nepríjemných momentov, ktoré sa často vyskytujú po odstránení žlčníka, ako je nadúvanie , zápcha a horkosť v ústach.
Tiež terapeutická výživa po odstránení žlčníka zabraňuje rozvoju aterosklerózy, zlepšuje vzhľad pacientov a stabilizuje ich hmotnosť.
Dôsledky nedodržiavania diéty
Pri nedodržaní diéty po odstránení žlčníka na seba nenechá dlho čakať postcholecystektomický syndróm, ktorý je kolektívnym pojmom a zahŕňa exacerbáciu predchádzajúcich ochorení tráviaceho traktu a vznik nových.
Navyše ľudia, ktorí po operácii zanedbávajú stravu, riskujú nielen svoj vzhľad (obezita, hypovitaminóza), ale aj zdravie iných telesných systémov.